2025.06.15

【新人薬剤師・薬学生向け】病院薬剤師が教える「服薬指導」の基本と実践ポイント

linze_neko

今回は、新人薬剤師や薬学生の皆さんに向けて、現場で欠かせない業務のひとつ「服薬指導」について解説します。

服薬指導は、患者さんに薬の正しい使い方を理解してもらい、治療効果を高めるためのとても重要な業務です。薬の説明がただの「情報提供」にならないよう、患者さんとの信頼関係を築きながら、治療を支える“医療者としての姿勢”が問われます。

1. 服薬指導とは？ ─ 目的と役割

服薬指導の主な目的は、以下の3つです：

薬の正しい使用方法を伝えること
患者さんの理解を深め、服薬アドヒアランスを高めること
副作用や使用上の注意点を説明し、安全に服用してもらうこと

さらに病院では、薬剤師が患者の薬物療法を医師や看護師と協力してサポートする「チーム医療」の一員であり、服薬指導は多職種連携の起点にもなります。

2. 服薬指導の基本の流れ（病棟編）

服薬指導は、ただ話すだけでは不十分。事前準備・対話・記録・連携の4つのステップがポイントになります。

■ Step 1：事前準備（8割はここで決まる）

服薬指導の成否は準備で決まると言っても過言ではありません。以下の項目を確認しましょう。

処方内容の確認
　→ 処方意図、用法用量、相互作用、副作用、投与期間など
患者背景の確認
　→ 年齢、既往歴、アレルギー歴、服薬歴、ADLなど
検査値の確認
　→ Cr、eGFR、肝酵素、血糖値、INRなど（薬物動態や副作用リスクに関わる）
入院の目的と治療方針の理解
　→ なぜその薬が必要なのかを自分の言葉で説明できるようにする

📝 チェックポイント

「この薬はなぜ処方されているのか？」
「この患者さんにとってリスクとなる副作用は何か？」

■ Step 2：ベッドサイドでの指導

準備ができたら、いざ患者さんのもとへ。緊張するかもしれませんが、まずは丁寧なあいさつと自己紹介からスタートしましょう。

基本の流れ：

あいさつ・自己紹介
　→ 「薬剤師の◯◯と申します。お薬の説明に伺いました」
現在の服薬状況の確認
　→ 既に飲んでいる薬、使い方が分からない薬、副作用の有無など
薬の説明（優先順位を意識して）
　→ 主作用、副作用、飲み方、服用時の注意点、飲み忘れ時の対応
患者の理解度を確認（問いかけを交えながら）
　→ 「このお薬はどんな作用があるか覚えていらっしゃいますか？」
質問や不安に丁寧に対応
　→ 特に副作用や長期服用に対する不安が多い

🗣 会話例：
「この薬は血圧を下げることで、心臓への負担を減らすお薬です。急に立ち上がるとフラつきやすくなることがあるので、その点だけご注意くださいね。」

■ Step 3：記録と情報共有

服薬指導後は必ず記録を残し、必要に応じて医師や看護師と情報共有を行います。

薬剤管理指導記録への記入（電子カルテへの転記も含む）
医師への問い合わせ（例：副作用の疑い、処方変更の提案）
看護師との共有（例：患者の服薬拒否や飲み込みの問題）

3. 新人薬剤師が陥りがちな失敗と対策

❌ 専門用語で説明してしまう

→ 「難しい言葉は使わない」が鉄則！
例：「NSAIDs」ではなく「痛み止め」、「β遮断薬」ではなく「心臓の働きを穏やかにする薬」

❌ 一方的に話してしまう

→ 患者さんとの“対話”を意識しましょう。「質問」を挟むことで双方向のコミュニケーションが生まれます。

❌ 副作用の説明で不安をあおってしまう

→ 頻度と重症度を踏まえて簡潔に伝える
「まれですが、発疹などが出ることがあります。その場合はすぐに教えてください。」

4. 服薬指導をレベルアップするには？

📚 勉強は“現場に直結”する知識を意識して

疾患別に主要薬の作用機序・副作用・指導ポイントを整理
看護記録や診療経過から疾患の全体像を把握

🧑‍🏫 先輩薬剤師の指導を“見て学ぶ”

同じ内容でも、言い回しや説明の順序で印象は大きく変わります
先輩の「型」を盗み、そこから自分のスタイルを作っていきましょう

🔄 振り返りと記録を習慣にする

うまくできたこと・改善点を振り返る
似た症例に出会ったときに活かせるようにしておく

5. まとめ：服薬指導は「伝える」ではなく「伝わる」ことがゴール

服薬指導は、薬剤師が“人と向き合う”重要な業務です。薬の知識があっても、それを患者さんの言葉で届けられなければ意味がありません。

患者さんが「納得して薬を使えるようになること」が私たちの目標です。

最初は誰でも不安で緊張します。でも、ひとつひとつの経験が必ず次に活きてきます。ぜひこのブログを通じて、少しでも現場でのヒントを得てもらえたら嬉しいです。