【新人薬剤師・薬学生向け】CcrとeGFRの違いをやさしく解説！〜腎機能をどう読み取る？〜

こんにちは！今回は、薬剤師として日々の業務で必ず関わる「腎機能評価」の中から、Ccr（クレアチニンクリアランス）とeGFR（推算糸球体濾過量）の違いについて、分かりやすく解説します。

「どっちが正しいの？」「実務ではどう使い分けるの？」そんな疑問を持つ薬学生・新人薬剤師さんにぜひ読んでほしい内容です。

0. 結論

Ccr：薬剤投与量の計算で主に使われる。体重測定などが必要であり、算出するのにひと手間かかる。

eGFR：慢性腎不全の診断に使われる。血液検査のみで計算可能。

1. まず知っておきたい「腎機能評価」の意味

腎臓は体内の老廃物をろ過して尿として排出する大事な臓器。
この「ろ過能力（＝糸球体濾過量）」を調べるのが腎機能評価です。

薬剤師にとって重要なのは、腎機能に応じて薬の投与量を調整すること。特に細かい投与量調節が必要な薬剤（抗菌薬、抗がん剤など）は注意が必要です。

2. Ccr（クレアチニンクリアランス）とは？

● どんな指標？

Ccrは、「腎臓が1分間にどれだけのクレアチニンを尿に排泄できているか」を示します。
単位は mL/min。

● 計算方法

Cockcroft-Gaultの式

Ccr（ml/min）＝ (140 – 年齢) × 体重 / (72 × 血清クレアチニン値) × 0.85〈女性のみ〉

血液検査にプラスで体重測定が必要となります。（細かい腎機能調節が必要な薬剤を使用していない場合は、自己申告の体重でよいこともあります）

24時間蓄尿法

Ccr（ml/min）= 尿中Cr（mg/dL）× 尿量（ml/day）÷ 24（hr）÷ 60（min）÷ 血清Cr（mg/dL）

• 血液中のクレアチニン濃度
• 尿中のクレアチニン濃度
• 尿量（通常24時間尿）

この3つをもとにして求めます。

👉 実際に体から出た尿を使って測定するため、“実測値に近い”評価です。

● 特徴

• クレアチニンは腎臓でわずかに分泌されるため、実際の腎機能より高めに出る傾向があります。
• 血液検査に加えて、体重測定・尿測・尿検査などが必要。

3. eGFR（推算糸球体濾過量）とは？

● どんな指標？

eGFRは、血清クレアチニン値、年齢、性別から推算した腎機能です。

● 計算方法

GFR推算式

eGFR（mL/min/1.73m²）＝ 194 × 血清クレアチニン値⁻¹.⁰⁹⁴ × 年齢⁻⁰.²⁸⁷ × 0.739〈女性のみ〉

● 特徴

• 血液検査だけで簡単に推算できるので、健診や日常的な腎機能のモニタリングに向いている
• 単位は「mL/min/1.73m²」という体表面積補正済みの値
• 極端な肥満・痩せ体型の人、超高齢者は実際の腎機能から大きくズレることがある。

4. CcrとeGFR、なにがどう違う？

5. 実務での使い分け：薬剤師視点で考えよう

薬剤師としては、次のような使い方を意識しましょう。

● eGFRは「まずの目安」

• 外来患者さんや健康診断などでよく使われる
• 定期的な腎機能チェックに便利
• ただし高齢者や筋肉量の少ない人では過小評価されることも

● Ccrは「正確な投与設計」に

• 腎機能で用量調整が必要な薬を使うとき（例：抗菌薬、抗がん剤など）
• eGFRでは誤差が大きいと感じたとき
• 特にCockcroft-Gault式（コッククロフト・ゴールト式）で推算することが多い
  　　Ccr ＝ ｛(140－年齢) × 体重｝ ÷（72 × 血清Cr）※女性は×0.85

6. まとめ：CcrとeGFRの違いを押さえよう

✔️ 最後にワンポイント

実習中や現場で「この患者さんの腎機能は？」と聞かれたとき、「eGFRは○○、Ccrは○○くらいなので、腎機能は軽度低下ですね」と説明できるととてもスマートです！

また、腎機能を基にした投与設計では”どの指標を根拠にしているか”をしっかり確認するクセをつけておくと、信頼される薬剤師になりますよ。

lin

病院薬剤師

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2020年から病院薬剤師。