デエビゴとベルソムラの違いとは？｜薬剤師が比較する作用機序・使い分け・副作用

「眠れない…」と悩む患者さんに処方される睡眠薬。近年は依存性の少ない「オレキシン受容体拮抗薬」が注目されています。
この記事では、現役病院薬剤師がデエビゴ（レンボレキサント）とベルソムラ（スボレキサント）の違いと使い分けをわかりやすく解説します。

【ご注意】
本記事は、医療関係者を対象とした情報を含んでおり、一般の方（患者さんなど）を対象としたものではありません。
ご自身の治療や服薬に関するご不明点は、必ず主治医や薬剤師にご相談ください。

1. 基本情報の比較表

2. 作用機序の違い

• 共通点：どちらも覚醒に関与する、オレキシン1・2受容体（OX1R・OX2R）を阻害し、入眠・睡眠維持の効果がある。
  　＊オレキシン2受容体が効果のメイン
• 違い：
  • デエビゴ：OX2Rに強く結合 → 効果が比較的強い
  • ベルソムラ：OX1RとOX2Rにバランスよく結合 → 効果が比較的弱い

3. 副作用の違い

• デエビゴ：
  • 肝障害で血中濃度が顕著に上昇する
• ベルソムラ：
  • CYP3Aを強く阻害する薬剤との併用で、血中濃度が顕著に上昇する
  • 悪夢・睡眠時幻覚の報告が、やや多い

4. 使い分けの実際

5. 薬剤師が押さえておきたいポイント

• ベンゾジアゼピン系と異なり、依存性が少ない
• とはいえ、離脱症状の報告もあるため急な中止は注意
• 高齢者では用量調整が必要

6. 現場でよくある質問（Q&A形式）

Q. ベルソムラからデエビゴに切り替えたい
→ 併用禁忌ではないが、重複投与は基本的に避けます。次の服用タイミングから切り替えるのが望ましいでしょう。

Q. どちらを先に使うのが一般的？
→ 施設や医師の方針によりますが、デエビゴを先に使うことが多い印象です。
　精神科や睡眠外来などの専門分野以外では、研修医教育で不眠の対処法として、まずデエビゴの使い方を教えていたりします。

Q. 悪夢はなぜ起こる？
→ オレキシン受容体はレム睡眠の安定性に関与しており、レム睡眠は”体は休息しているが脳は活動している睡眠”で、夢を見る睡眠状態です。服用前よりも夢を見る時間が長くなったことで、相対的に悪夢も増えたと考えられます。

Q. ベルソムラで悪夢を見たことがあるけど、デエビゴも避けるべき？
→ 作用機序としては同じように副作用が出そうですが、「ベルソムラはダメだったけど、デエビゴは大丈夫」といった症例も見たことがあります。睡眠コントロールが良好なら、一度試してみるのもよさそうです。

まとめ

睡眠に悩む患者さんにとって、薬の効果や副作用は生活の質に直結します。薬剤師は、ただ薬の名前を知っているだけでなく、その先にある“眠れない不安”に寄り添える存在でありたいもの。デエビゴとベルソムラ、それぞれの特性を活かした適切なサポートができるよう、引き続き知識と経験を深めていきましょう。

lin

病院薬剤師

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2020年から病院薬剤師。